Контакты:​

  • Vkontakte - White Circle
  • Facebook - White Circle
  • Instagram - White Circle

smus@almazovcentre.ru

197341, ул. Аккуратова, д.2

​© 2017 - 2019 СОВЕТ ОБУЧАЮЩИХСЯ и МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ

​Разработка сайта: Илья Потапов

КОНФЕРЕНЦИЯ EASD-2017


В этом году с 11 по 15 сентября Европейская Ассоциация по Изучению диабета (EASD) проводила свою очередную, 53-ю ежегодную встречу в Лиссабоне (Португалия), в которой приняли участие более 15 тысяч делегатов более чем из 130 стран мира. Лиссабон, вторая старейшая после Афин столица Европы, имеет богатую историю с прекрасной архитектурой, замечательными памятниками, яркой культурной жизнью и природными достопримечательностями с непринужденной расслабленной атмосферой. Кроме того, Лиссабон является родиной первой профессиональной Ассоциации Диабета в мире - Португальской диабетологической ассоциации, основанной в 1926 году. Всего на Конгресс было прислано 2147 тезисов, половина из которых была отобрана для включения в программу встречи. Ежегодный Конгресс EASD является одним из самых крупных в области диабетологии и рассчитан на специалистов различного профиля. Как непосредственный участник этого поистине масштабного мероприятия, хочу поделиться некоторыми научными новостями с Конгресса. Значительная часть докладов на Конгрессе была связана с миссией по снижению сердечно-сосудистой смертности у пациентов с сахарным диабетом. Так, в исследовании по оценке кардиоваскулярных эффектов акарбозы ACE (AcarboseCardiovascularEvaluation), проведённых в китайской популяции пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца, было показано, что препарат не снижал риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Акарбоза является антидиабетическим препаратом, ингибирующим ферменты переваривания углеводов. Тем не менее, в этом исследовании было продемонстрировано значительное уменьшение риска заболеваемости сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии акарбозой. Результаты, представленные компанией NovoNordisk, показали, что комбинация инсулина деглюдек и лираглутида (препарат «Xultophy», известный как «ИДегЛира») значительно уменьшала число факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с монотерапией базальным инсулином. Лираглутид является длительно действующим агонистом инкретина глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который вырабатывается в кишечнике и стимулирует секрецию инсулина. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, получавшие комбинацию инсулина деглюдек и лираглутида, имели значительно более низкие показатели систолического артериального давления, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности по сравнению с контрольной группой. Согласно первичным результатам исследования EXSCEL (EXenatideStudyofCardiovascularEventLowering), лечение на протяжении более 3 лет экзенатидом - другим агонистом GLP-1 - не привело к значительному снижению риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов или его компонентов по сравнению с плацебо. Тем не менее, препарат не увеличивал риск сердечно-сосудистых заболеваний (несмотря на увеличение частоты сердечных сокращений), уменьшал смертность от всех причин и показал потенциальные сердечно-сосудистые преимущества у пациентов в возрасте старше 65 лет. В то же время доложенный новый анализ результатов известного исследования EMPA-REGOUTCOME показал, что лечение эмпаглифлозином (препарат «Джардинс») снижает риск кардиоваскулярной смертности у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе независимо от качества изначального гликемического контроля. Эмпаглифлозин является ингибитором натрий-глюкозного ко-транспортера-2 типа (SGLT-2) - новой группы противодиабетических препаратов, которая действует путем снижения почечной реабсорбции глюкозы, тем самым увеличивая её выделение с мочой. Снижение сердечно-сосудистой смертности наблюдалось также, когда эмпаглифлозин добавляли к традиционным препаратам для лечения диабета первой и второй линии (метформин и препараты группы сульфонилмочевины, соответственно). Значительное снижение риска инсульта, нефатального инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых событий было продемонстрировано на терапии другим ингибитором SGLT2 канаглифлозином (препарат «Инвокана») в исследовании CANVAS (CanagliflozinCardiovascularAssessmentStudy). В целом, все сердечно-сосудистые события развивались на 14% реже после 6 лет лечения канаглифлозином. Несколько блестящих докладов были посвящены другому противодиабетическому препарату метформину, который в клинической практике используется без малого уже 60 лет. Олуф Педерсен из Копенгагенского университета убедительно продемонстрировал, что метформин улучшает состав микробиоты кишечника человека и способствует улучшению гомеостаза и утилизации глюкозы в кишечнике. Были представлены перспективные результаты исследования REMOVAL, посвященные оценке сердечно-сосудистых и метаболических эффектов метформина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. На фоне терапии метформином исследователи обнаружили снижение ежегодной потери расчётной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), равное около 1 мл/ мин/год. При этом СКФ измерялась на основании уровня сывороточного белка цистатина С, а не только традиционного креатинина. Известно, что цистатин С, по сравнению с креатинином, обеспечивает более точную и быструю оценку изменения СКФ у пациентов с диабетом. В этом же исследовании также продемонстрирована отчётливая тенденция к снижению альбуминурии при использовании её в статанализе в качестве категориальной переменной. Интересно, что в нашей работе также были продемонстрированы положительные свойства терапии метформином в отношении ряда показателей почечной функции у пациентов с диабетом 2 типа на инсулинотерапии. Наконец, очень многообещающими были доложенные результаты об опыте 8-недельного назначения перорального базального инсулина для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Базальный инсулин 338 для перорального применения представляет собой аналог инсулина длительного действия, разработанный с использованием соединения его с капратом натрия в качестве усилителя проникновения макромолекул через стенку кишечника (технология компании NovoNordisk), что в конечном счёте призвано увеличить концентрацию инсулина в плазме. Было высказано предположение, что пероральный вариант инсулина имеет более физиологический путь доставки с прямым воздействием на печень и способствует потенциальному снижению риска гипогликемии за счёт снижения вариабельности его эффектов. Доложенное исследование впервые продемонстрировало, что базальный инсулин 338 для перорального приёма безопасно улучшает гликемический контроль и сопоставим, таким образом, с инъекционной инсулинотерапией гларгином. Кто знает, возможно, уже следующий ежегодный Конгресс EASD представит новые технологии и препараты, которые могут привести к следующему большому открытию в лечении уже сахарного диабета 1 типа? За предоставленный материал благодарим н.с. и врача-эндокринолога Института эндокринологии Валентину Байрашеву. На фото: в зале после выступления с представителями делегации из России (слева направо): руководитель НИЛ эндокринологии НИИ клинической и экспериментальной лимфологии проф. В.В. Климонтов, руководитель НИЛ диабетологии ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова д.м.н А.Ю. Бабенко, д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова А. Р. Волкова и д.м.н.,начальник кафедры терапии усовершенствования врачей В.В. Салухов #СОМУ #СОМУНМИЦ #НМИЦалмазова #СОМУпоездки#поездки #наукаимедицина #диабет #португалия#лиссабон

#СОМУ #СОМУНМИЦ #НМИЦалмазова #СОМУпоездки #поездки #наукаимедицина #диабет #португалия #лиссабон